Exames diagnósticos

O ecodopplercardiograma transtorácico é um exame no qual as imagens do coração são captadas por um aparelho de ultrassom e transmitidas para um monitor. É uma forma de o médico verificar se há alterações no coração ou em seu funcionamento, por meio da apresentação das imagens estáticas e em movimento do músculo e das valvas cardíacas. Além disso, é possível avaliar a direção e velocidade do fluxo sanguíneo no interior das cavidades cardíacas por meio da técnica Doppler.

Critérios para realização do exame

• Ter solicitação médica;
• Ter mais de 12 anos de idade. Abaixo dessa faixa etária, realiza-se o ecocardiograma infantil;
• Limite de peso para realização do exame é de 150kg.

Preparo para o exame

• No dia do exame, não fazer exercícios físicos e não ingerir bebidas alcoólicas ou que contenham cafeína;
• Tabagistas não devem fumar no dia do exame. Caso não seja possível, evitar o cigarro ao menos três horas antes do exame;
• Não é necessário suspender as medicações em uso;
• Será necessário retirar toda a parte de cima da vestimenta para realização do exame;
• Levar exames anteriores, se houver.

O teste ergométrico ou teste de esforço mede a atividade elétrica do coração durante o esforço físico. São observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço. Para isso, são colocados dez eletrodos no tórax do paciente, que inicia o exercício na esteira rolante.

Critérios para realização do exame

• Ter solicitação médica;
• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável no dia do exame;
• Informar os medicamentos tomados nos últimos cinco dias anteriores ao exame;
• Apresentar os exames cardiológicos realizados nos últimos dois anos;
• Portadores de Marcapasso devem levar cópia da carteirinha do equipamento contendo informações;
• Limite de peso para realização do exame é de 150kg.

Contraindicações para o exame

• O exame não é feito em pacientes sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19;
• Pacientes COVID -19 assintomáticos, ou recuperados e estáveis clinicamente, devem aguardar 30 dias para fazer o exame;
• O exame não deve ser feito caso o paciente esteja febril ou apresente gripe, infecções agudas, enxaqueca, diarreia, gestação ou problemas ortopédicos que impeçam a caminhada rápida;
• Pacientes que realizaram procedimentos como biópsias de mama, próstata, punção de tireoide, exérese de pólipos intestinais, biópsia ou exérese de pólipo cervical devem consultar o médico para realização do exame;
• O exame deve ser realizado preferencialmente fora do período menstrual.

Preparo para o exame

• Nas 24 horas anteriores ao exame, não usar cremes, pomadas, bronzeadores ou qualquer substância oleosa no tórax;
• No dia do exame, não fazer exercícios físicos e não ingerir bebidas alcoólicas ou que contenham cafeína;
• Tabagistas não devem fumar no dia do exame. Caso não seja possível, evitar o cigarro ao menos três horas antes do exame;
• Usar roupas apropriadas para exercícios físicos. O calçado deve ser preferencialmente tênis. Caso não seja possível, usar calçado com sola de borracha, fechado e sem salto. Para segurança o exame NÃO poderá ser realizado descalço, com chinelos, sandálias e outros considerados inadequados;
• Pode ser necessário uma raspagem de pelos em alguns pontos do tórax para permitir a fixação dos eletrodos;
• Fazer uma refeição leve até 30 minutos antes do exame. O teste não deve ser realizado em jejum;
• Não é necessário suspender as medicações em uso, a não ser que o médico tenha orientado.

O Holter é um aparelho que mede a atividade elétrica cardíaca por 24 horas ou mais. O exame permite observar problemas que seriam difíceis de identificar em um período de tempo menor, como em um exame de eletrocardiografia (ECG), por exemplo. É útil para o diagnóstico e acompanhamento de arritmias (palpitações), bloqueio (diminuição na passagem de eletricidade do coração) ou algo que sugira falta de oxigênio, como a angina.

Critérios para realização do exame

• Ter solicitação médica;
• Exame realizado em adultos e crianças maiores de cinco anos. Crianças com muito baixo peso, hiperatividade e ou outras condições podem impossibilitar a realização do exame;
• O exame não pode ser realizado na presença de queimaduras na pele do tórax, especialmente as causadas por exposição ao sol, além de alergia importante a álcool, éter ou esparadrapo;

Atenção: no exame em pacientes pediátricos, a participação dos pais é importante para a qualidade adequada dos registros. Deve-se evitar que a criança manuseie o equipamento e acessórios, como apertar botões e tracionar fios, e que participe de atividades esportivas intensas ou coletivas durante a realização do exame.

Preparo para o exame

• Nas 24 horas anteriores ao exame, não usar cremes, pomadas, bronzeadores ou qualquer substância oleosa no tórax;
• Não é necessário suspender as medicações em uso, a não ser que o médico tenha orientado;
• Portadores de Marcapasso devem levar cópia da carteirinha do equipamento contendo informações;
• Levar exames anteriores, se houver;
• No dia do exame, tomar banho o mais próximo possível do horário da colocação do aparelho, já que não é possível fazer a higiene corporal completa durante a monitorização;
• Usar um cinto que possua uma largura máxima de 3,3cm, pois o acessório ajuda a prender o aparelho à cintura. Não vestir camisa ou blusa muito justa ao corpo, para evitar que os eletrodos se soltem.

Atenção: é necessário retornar no dia seguinte, por volta do mesmo horário, para retirar o aparelho.

M.A.P.A. é uma técnica que mede a pressão arterial do paciente a cada 15 ou 20 minutos durante o dia, e a cada 20 ou 30 minutos durante a noite, por um período de 24 horas consecutivas ou mais. O exame é feito para verificar as variações na pressão arterial para que o médico possa ter uma visão dinâmica, e não apenas no instante em que foi medida a pressão arterial.

Critérios para realização do exame

• Ter solicitação médica;
• Exame realizado em adultos e crianças maiores de cinco anos. Crianças com muito baixo peso, hiperatividade e ou outras condições podem impossibilitar a realização do exame;
• O exame não pode ser realizado na presença de queimaduras na pele do tórax, especialmente as causadas por exposição ao sol, além de alergia importante a álcool, éter ou esparadrapo;

Atenção: no exame em pacientes pediátricos, a participação dos pais é importante para a qualidade adequada dos registros. Deve-se evitar que a criança manuseie o equipamento e acessórios, como apertar botões e tracionar fios, e que participe de atividades esportivas intensas ou coletivas durante a realização do exame.

Preparo para o exame

• Nas 24 horas anteriores ao exame, não usar cremes, pomadas, bronzeadores ou qualquer substância oleosa no tórax;
• Não é necessário suspender as medicações em uso, a não ser que o médico tenha orientado;
• Portadores de Marcapasso devem levar cópia da carteirinha do equipamento contendo informações;
• Levar exames anteriores, se houver;
• No dia do exame, tomar banho o mais próximo possível do horário da colocação do aparelho, já que não é possível fazer a higiene corporal completa durante a monitorização;
• Usar um cinto que possua uma largura máxima de 3,3cm, pois o acessório ajuda a prender o aparelho à cintura. Não vestir camisa ou blusa muito justa ao corpo, para evitar que os eletrodos se soltem.

Atenção: é necessário retornar no dia seguinte, por volta do mesmo horário, para retirar o aparelho.

O Doppler é um ultrassom especial usado para avaliar o fluxo sanguíneo dos pacientes nas veias e artérias. O computador converte a onda sonora em cores para mostrar a imagem do vaso sanguíneo e representar a velocidade e direção do fluxo sanguíneo.

Critérios para realização do exame

• Ter solicitação médica;

Preparo do exame

• Levar exames anteriores, se houver;
• Não é necessário suspender as medicações em uso, a não ser que o médico tenha orientado;
• No dia do exame, não fazer exercícios físicos e não ingerir bebidas alcoólicas ou que contenham cafeína;
• Tabagistas não devem fumar no dia do exame. Caso não seja possível, evitar o cigarro ao menos três horas antes do exame.

O eletrocardiograma (ECG) é um exame que indica a frequência e o ritmo dos batimentos cardíacos. Também indica a posição das câmaras cardíacas e se há aumento de tamanho de uma ou mais delas. O exame permite que o médico avalie o padrão dos sinais elétricos cardíacos, que podem se alterar quando há alguma doença.

Preparo do exame
Não é necessário, a menos que o médico indique.

A ultrassonografia permite que o médico visualize em tempo real qualquer órgão, tecido ou veias e artérias do corpo. Quando o exame é feito com color Doppler, é possível observar o fluxo sanguíneo da região. O médico pode solicitar diversos tipos de ultrassonografia, de acordo com a área do corpo a ser analisada, tais como:

• Abdome total;
• Pélvico;
• Vias urinárias;
• Próstata;
• Aorta e Ilíacas;
• Veias cavas;
• Mama;
• Transvaginal;
• Tireoide;
• Articulações;
• Bolsa escrotal;
• Pênis;
• Cervical;
• Veias e artérias de membros superiores e inferiores;

Preparo do exame

• USG de abdome total e pélvico – jejum de 6 horas;
• USG de vias renais sem Doppler e próstata – necessário estar com bexiga cheia;
• USG de abdome total com Doppler, vias urinárias com Doppler, Doppler de aorta e ilíacas e Doppler de veia cava e veias ilíacas – crianças de 12 a 14 anos de fazer jejum de 6 a 8 horas e tomar uma gota de Simeticona (Luftal) por kg de peso, uma hora antes do exame. Maiores de 15 anos e adultos devem tomar dois comprimidos de Dulcolax às 16h, no dia anterior ao exame, e manter dieta leve. No dia, devem estar em jejum de 6 a 8 horas e tomar 100 gotas de Simeticona, uma hora antes do exame.
• USG de articulações, tireoide, cervical, bolsa escrotal, pênis, transvaginal, mama e Doppler venoso ou arterial de membros superiores ou inferiores – não requerem preparo. No caso de USG de mamas para pacientes mulheres com mais de 40 anos, é necessário levar a última mamografia realizada.
• USG Transvaginal para pesquisa de endometriose – na véspera do exame, tomar 12 gotas de gutalax, às 8h e às 14h, e manter dieta leve por 24 horas. No dia do exame, manter uma dieta pobre em resíduos, aplicar uma bisnaga de phospoenema até uma hora antes do exame e tomar dois copos de água antes do procedimento.